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家门口的“心”希望

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家门口的“心”希望

家门口的“心”希望

冯璇 李梦婷 刘佳文(liújiāwén) 在湖北省应城市,一座(yīzuò)建筑面积6800平方米的(de)国家标准化心血管病诊疗中心正为基层患者点亮“心”希望。作为湖北省首个获首都医科大学附属北京(běijīng)安贞医院对口支援的县域诊疗中心,这里(zhèlǐ)以5000万(wàn)元先进设备(xiānjìnshèbèi)矩阵、北京专家常态化驻点、“双导师制”人才培养体系为支撑,创下多项“孝感首例”技术突破,构建起覆盖“防筛管治康”全周期的健康闭环。从复杂(fùzá)冠心病介入治疗到房颤(fángchàn)根治,从腔内影像精准诊断到可吸收支架“血管重建”,诊疗中心不仅实现复杂冠心病手术成功率(chénggōnglǜ)达三甲医院的水平(shuǐpíng),更以平均费用仅为省会城市同级医院50%的惠民实践,让26.3万本地居民及周边5县市患者受益,成为健康中国战略在县域落地的鲜活样本。 打造县域心血管诊疗高地(gāodì) 在应城市(yīngchéngshì)人民(rénmín)医院医技楼以北,一座建筑面积6800平方米的现代化医疗建筑巍然矗立,这便是湖北省首个国家标准化心血管(xīnxuèguǎn)病诊疗中心。走进诊疗中心,荷兰飞利浦“DSA”数字血管造影机、美国圣犹达三维(sānwéi)电生理标测系统、光学相干断层扫描系统(OCT)等22台(件)总价值3000多万元的先进设备令人(lìngrén)目不暇接。应城市人民医院党委书记姚海泉介绍,这些设备不仅代表了当前心血管诊疗领域的最高水平(shuǐpíng),更为应城市乃至周边地区的患者带来了前所未有的医疗体验(tǐyàn)。 “这些(zhèxiē)设备都是(shì)按照北京安贞医院的标准配置的,确保了我们能够开展(kāizhǎn)最先进(xiānjìn)的诊疗技术应用。”应城市人民(rénmín)医院心血管内科主任张礼丙给中国经济时报记者介绍血管内超声(IVUS)系统的操作台。作为诊疗中心(zhōngxīn)建设的亲历者,他见证了这里从仅有738台心血管介入手术,到如今常规开展心房颤动射频消融、复杂慢性闭塞病变处理等高难度手术的跨越式发展。 诊疗中心的崛起,离不开应城市委、市政府的有力支持(zhīchí)。应城市卫健局党组书记李少楠表示,为促成北京安贞医院对口支援,市领导6次赴京对接,最终争取到3000万元(wànyuán)项目资金。这笔(zhèbǐ)资金不仅用于(yòngyú)设备的引进,更用于人才的引进和培养,以及诊疗流程的优化和服务模式的创新。如今,诊疗中心不仅拥有15名医师、33名护理人员(hùlǐrényuán)的专业团队(tuánduì)(tuánduì),更促成北京专家常态化驻点,形成了“专家带骨干、骨干带团队”的良好氛围。 重新定义县域(xiànyù)心血管诊疗边界 ●复杂冠心病(guānxīnbìng)介入“破冰” “疼得不敢动,走两步就喘不过气(qì)。”2024年4月20日,应城市杨河镇70岁的李先生被救护车送入应城市人民医院(yīyuàn)时,已因重度冠心病卧床半月。IVUS显示,他的右冠状动脉近段(jìnduàn)及中段狭窄达99%,局部呈瘤样扩张,血流(xuèliú)几近中断。 “这是(zhèshì)典型的重症冠状动脉病变(bìngbiàn),以往只能转往武汉。”应城市人民医院心血管内科副主任王智回忆,当时北京安贞医院祖晓麟教授正在中心驻点,团队决定立即实施介入手术。4月21日(rì),祖晓麟主任医师亲自进行介入操作,通过IVUS精准(jīngzhǔn)定位后,成功植入两枚药物洗脱支架,手术全程仅45分钟(fēnzhōng)。术后第二天,李先生胸痛症状完全消失,复查(fùchá)造影显示血流恢复正常。 “在北京专家(zhuānjiā)指导下完成的首例复杂冠心病介入手术,标志着我们具备了处理复杂病变的能力(nénglì)。”王智介绍,IVUS如同“血管(xuèguǎn)内的眼睛”,能精确测量血管直径和(hé)斑块负荷,相比传统造影,手术精准度提升30%。 ●OCT“3秒透视(tòushì)” 2024年5月24日凌晨(língchén),61岁的陈先生因突发胸痛入院,心电图提示ST段(duàn)抬高,但造影(zàoyǐng)显示血管狭窄程度约75%,是否需要植入支架?传统经验判断存在争议。 “启用OCT检查!”团队当机立断。术中,头端带光学透镜的成像导管经(jīng)桡动脉送入冠脉,3秒内即生成(shēngchéng)血管内壁高清图像:斑块破裂伴血栓形成(xíngchéng),需紧急干预。凭借OCT提供的“光学活检”结果,团队精准植入支架,避免(bìmiǎn)了漏诊风险。 “传统造影只能(néng)看血管轮廓,OCT却能看清10微米级的细微结构,血栓识别率达100%。”张礼丙(zhānglǐbǐng)解释,这项孝感首例技术让(ràng)介入手术从“经验(jīngyàn)驱动”转向“精准制导”。数据(shùjù)显示,诊疗中心引入OCT后,复杂病变手术并发症发生率下降18%,患者平均住院日缩短2天。 ●可吸收(xīshōu)支架让“血管重生” “听说要在心脏里放个‘铁疙瘩’,我整晚睡不着。”40岁的肖先生因(yīn)冠状动脉左前降支95%狭窄(xiázhǎi)焦虑不已。2024年7月,他成为孝感首例生物(shēngwù)可吸收支架(BRS)受益者。 治疗团队为(wèi)其制定个性化方案:选用左旋聚乳酸制成的支架(zhījià),植入后支撑血管1—2年,随后逐步降解为水和二氧化碳。手术通过刻痕(kèhén)球囊预处理血管,精准释放支架,OCT监测显示贴壁率达(lǜdá)98%。术后3个月复查,肖先生血管内皮完全覆盖支架,实现“血管再造”。 “这种‘介入无植入’理念特别适合年轻患者。”张礼丙介绍(jièshào),传统金属支架存在永久异物风险(fēngxiǎn),而BRS术后血管舒缩功能恢复率提升(tíshēng)40%。目前,诊疗中心已开展此类(cǐlèi)手术12例,患者年龄最小38岁,术后满意度达100%。 ●血管碎石的“声波(shēngbō)魔法” 2024年7月(yuè),80岁的李奶奶因严重血管钙化(gàihuà)陷入绝境:右冠状动脉近段95%狭窄,钙化斑块坚硬如石,传统(chuántǒng)球囊无法扩张。治疗团队启用“冲击波球囊导管成形术(chéngxíngshù)”,通过声压力波选择性碎裂钙化灶,成功开通血管。 “就像给血管(xuèguǎn)做‘体外碎石’,冲击波(chōngjībō)只作用于钙化斑块,不损伤血管内膜。”张礼丙演示手术视频,球囊(qiúnáng)在血管内释放10次脉冲后,钙化灶应声碎裂,随后植入的支架顺利扩张。术后血管造影显示,狭窄程度从(cóng)95%降至5%,李奶奶胸闷症状彻底消失。 这项孝感首例技术填补了钙化病变(bìngbiàn)治疗空白。数据显示,诊疗中心钙化病变手术成功率从传统方法的72%提升至91%,手术时间缩短25分钟,为高龄患者争取(zhēngqǔ)了宝贵(bǎoguì)救治窗口。 ●房颤(fángchàn)治疗的“射频奇迹” 66岁的曾女士被(bèi)阵发性房颤(fángchàn)折磨四年,2024年12月,她在应城接受孝感县市级首例房颤射频消融术。 诊疗(zhěnliáo)中心通过三维电生理(shēnglǐ)标测系统,精准定位导致房颤(fángchàn)的异常传导束,利用射频电流在心房内形成隔离带。手术全程3小时,术后曾(céng)女士心电图恢复窦性心律。“在县级医院就能做这么精细的手术,费用还不到武汉的一半。”她感慨道。 房颤(fángchàn)是最常见的心律失常之一,可使脑卒中风险增加(zēngjiā)5倍。诊疗中心开展该技术后,房颤患者县域内就诊率从38%提升至82%,年手术量达45例,成功率(chénggōnglǜ)97.8%,显著降低了区域心脑血管(xīnnǎoxuèguǎn)事件发生率。 ●闭塞血管的“穿越之旅(zhīlǚ)” 2024年8月,62岁的张先生因冠状动脉前降支中段完全闭塞入院,传统导丝(dǎosī)多次尝试均告失败。诊疗中心启用“正向+逆向导丝技术”,通过(tōngguò)侧支循环迂回到达闭塞段远端,精准穿透(chuāntòu)病变组织。 “就像在(zài)血管里走(zǒu)迷宫,导丝要在0.1毫米的缝隙中找到通路。”张礼丙回忆,手术历时2小时,成功置入(zhìrù)3枚支架,血流(xuèliú)恢复正常。这类高难度手术的成功,标志着中心复杂慢性闭塞病变(CTO)开通率提升至85%,接近三甲医院水平。 技术突破背后的改革(gǎigé)密码 从复杂冠心病介入到房颤(fángchàn)根治,多项“孝感首例(shǒulì)”技术的落地,源于“双导师制”人才培养和“4321”医改模式: ·人才引擎(yǐnqíng):15名医生赴安贞医院进修,北京专家(zhuānjiā)驻点带教,培养出能独立完成复杂手术的本土团队; ·设备(shèbèi)矩阵(jǔzhèn):3000万元引进DSA、OCT、三维电生理标测系统等22台先进设备,构建县域最高水平诊疗平台; ·流程再造:“健康180”指挥中心实现(shíxiàn)“筛查—诊断—治疗—康复”闭环,急性(jíxìng)心梗D2W时间压缩至38分钟,达同级医院领先水平(lǐngxiānshuǐpíng); ·费用优化:通过(tōngguò)设备集采和医保控费,心血管住院费用平均为武汉同级(tóngjí)医院的50%,年为患者减负超250万元。 从“患者追着医生(yīshēng)跑”到“医生围着患者转” 在“健康180”指挥中心的大屏幕上,实时显示着全市26.3万份电子健康档案(dàngàn)。应城市(yīngchéngshì)卫健局副局长周高明指着动态地图介绍:“我们构建了(le)县镇村三级联动网络,村医背着(bèizhe)智能助诊包走村入户,数据实时上传至诊疗(zhěnliáo)中心。去年通过早期筛查,将(jiāng)127例急性心梗患者从发病到导管开通时间压缩至38分钟,死亡率同比下降22%。” 在应城市杨河镇,65岁的(de)企业主王德福就是这项服务的受益者(shòuyìzhě)。去年体检中,他通过血管内超声发现早期动脉硬化。“医生(yīshēng)用(yòng)震波球囊技术给我做了钙化斑块修饰(xiūshì),现在爬五楼都不喘。”他的案例被写入《应城市重点人群健康管理白皮书》,成为心血管疾病“防筛管治康”闭环的典型样本。 诊疗中心还通过远程(yuǎnchéng)诊疗服务新模式,为患者提供更加便捷(biànjié)、高效的诊疗服务。患者可以通过手机App或微信公众号进行预约挂号、在线咨询(zīxún)和远程会诊,无须再为挂号难、看病烦而发愁。 患者李建国说:“以前我们(wǒmen)要去武汉看病,不仅(bùjǐn)要提前预约,还要排队等待很长时间。现在在家门口就能看到北京专家,而且服务态度特别好(hǎo)。” 破解“看病难、看病贵”的基层(jīcéng)答卷 在门诊大厅,68岁的农民刘翠兰算着经济账:“以前去武汉做造影要花(yàohuā)8000元,现在(xiànzài)报销后只花(zhǐhuā)了2000元,儿子不用请假(qǐngjià)陪护,省下的路费都够买半年药。”她的话道出了改革红利——得益于国家集采政策,生物可吸收支架价格从3万元降至1.3万元,在应城就诊,每年可为(wèi)患者节省医疗往返交通及食宿费用等超百万元。 群众口碑是最真实的成绩单。在患者满意度调查中,“技术先进”“服务贴心”“费用实惠”成为高频词。73岁的退休教师周明远(míngyuǎn)特意送来锦旗:“去年突发心梗,120急救车直接把我送到(sòngdào)诊疗中心,从进(cóngjìn)医院到手术只用了28分钟,这在以前想都不敢(bùgǎn)想。” 更令人欣慰的是,诊疗中心(zhōngxīn)的服务半径已覆盖京山、天门等周边5县市。今年4月,天门患者余女士因(yīn)心血管疾病在(zài)诊疗中心接受治疗。“无须远行,在家门口享受(xiǎngshòu)到首都国家级优质医疗资源,术后恢复良好。”她在感谢信中写道。 除了本地患者,诊疗中心还吸引了来自全国各地的患者前来就医。他们通过口碑相传,了解(liǎojiě)到应城市(yīngchéngshì)国家标准化(biāozhǔnhuà)心血管病诊疗中心的技术和服务水平,纷纷慕名而来。 2025年3月,新疆货车司机姜先生因(yīn)急性心梗在诊疗(zhěnliáo)中心接受治疗。从入院到开通血管仅用58分钟,因为有异地医保(yībǎo)即时结算,让他省心又省钱。 诊疗中心建立(jiànlì)的“异地就医一站式服务”模式,涵盖转诊(zhuǎnzhěn)备案、费用结算、术后随访全流程。数据显示,2024年外埠患者占比达25%,92%选择在应城完成治疗,平均(píngjūn)住院费用较原籍降低40%。 定制体检筑牢人才(réncái)健康防线 2025年(nián)5月28日一大早,应城市人民医院体检(tǐjiǎn)科走廊里,湖北亿能新材料科技有限公司负责人郭宁手持体检单,正通过智能(zhìnéng)导诊系统查看当日检查流程。作为全市157名享受定制体检服务(fúwù)的高层次人才之一,他感慨(gǎnkǎi)道:“从预约到报告解读,每个(měigè)环节都有专人跟进,这种被重视的感觉让我们干事创业更有底气了。”这场持续45天的健康守护行动,正以(zhèngyǐ)精准服务撬动人才强市战略,为民营经济发展注入强劲动能。 这场体检服务源于政策(zhèngcè)暖风与民生需求的深度契合(qìhé)。2023年全国民营企业座谈会后,应城市将健康服务作为优化营商环境的关键切口(qiēkǒu)。 体检服务(fúwù)的设计处处彰显人文关怀。应城市人民医院体检科护士长陈晓丽介绍,针对高层次人才工作节奏快的特点,服务专班创新“弹性预约制”,提供(tígōng)工作日、周末及节假日弹性时段选择。在体检现场,19项检查内容通过(tōngguò)智能分流系统,最快可在1.5个小时(xiǎoshí)内完成。“以前体检总要请假,现在利用(lìyòng)出差间隙就能做完全部项目(xiàngmù)。”某化工企业(huàgōngqǐyè)财务总监展示着手机上的电子健康档案,档案里详细记录了历年体检数据对比。 “张总,您的甲状腺结节需要定期随访,这是为您定制的饮食运动方案。”在健康服务中心,家庭医生团队(tuánduì)正为某科技企业(qǐyè)负责人制定健康管理计划。该中心创新“1+X”服务模式,通过“五个一”标准实现全周期管理:一张体检明白卡、一个专属电话预约、一名(míng)(yīmíng)贴身服务导诊、一套预警应急预案、一份精细健康档案(dàngàn)。截至目前,79名高层次人才已签约家庭医生,重大疾病(jíbìng)隐患早期发现率(lǜ)提升至8.3%。 在应城,健康服务正成为人才强市战略的(de)新支点。从建设标准化诊疗中心到试点“人才健康管家”,从开通绿色通道到打造互联网医院,应城用精准服务诠释着“人才是第一资源”的深刻内涵。当(dāng)157份健康档案成为招商引资的“金名片”,应城民营(mínyíng)经济高质量发展(fāzhǎn)之路正越走越宽。正如郭宁在体检结束时所说:“政府每年投入每人5000元(yuán)的体检费用,换来(huànlái)的是我们对企业发展的百分百投入,这份健康礼包(lǐbāo),值!” 构建心血管健康共同体(gòngtóngtǐ) 应城市卫生健康局(jú)党组书记李少楠介绍,应城将打造集预防、诊疗(zhěnliáo)、康复于一体的健康生态圈(shēngtàiquān),让(ràng)“大病不出县”升级为“健康不出县”。根据规划,2026年前将完成AI心电预警系统全覆盖,实现从“被动救治”到“主动健康”的转变。 未来,诊疗中心(zhōngxīn)将继续秉承“以患者为中心”的服务理念,不断创新服务模式和技术手段,为患者提供更加优质、高效的诊疗服务。同时,诊疗中心还(hái)将加强与周边地区的合作与交流(jiāoliú),共同构建(gòujiàn)心血管健康共同体,为推动区域医疗卫生事业的发展作出更大的贡献。 导管室内,一台介入手术即将开始;门诊大厅,志愿者引导(yǐndǎo)着候诊患者扫码获取健康知识;村卫生室里,家庭医生通过远程平台上传着村民的体检数据。在这片充满希望的土地(tǔdì)上,一颗颗(yīkēkē)“心(xīn)”正在强有力地跳动,谱写着健康中国战略的基层实践篇章。 从“生命通道”到“健康闭环”,应城市国家标准化心血管病诊疗中心的(de)(de)探索,为(wèi)破解基层看病难提供了鲜活样本。在这里,技术突破与服务升级同频共振,专家下沉与人才培养双轮驱动(qūdòng),构建起覆盖全生命周期的心血管健康服务体系。当“大病不出县(xiàn)”从愿景变为现实,不仅是医疗资源的均衡布局,更是健康中国战略在基层的生动实践。未来,随着(suízhe)技术的不断进步和服务的持续优化,应城市国家标准化心血管病诊疗中心将为更多(duō)患者带来“心”的希望。
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